胸椎旁神经阻滞和竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺叶切除术术后活血效果的Meta分析

2=92%，P0.05），但不同无统计分析象征意义。逐一去除归属于此项资料分析的手抄本，关联性并仍未不见显著降较低。

归属于手抄本出处11项资料分析（729亦然）更为了术后12 h腹痛时VAS呼吸困难平除此以之外分。Meta统计分析辨识合并后现象量不存在关联性（I2=90%，P

其他术后间隔时间点周期性地和腹痛时的VAS呼吸困难平除此以之外分不同无统计分析象征意义（P>0.05）。

2.3 操控间隔时间

归属于手抄本出处4项（200亦然）更为了TPVB和ESPB操控间隔时间。Meta统计分析辨识各资料分析结果间不存在关联性（I2=85%，P

2.4 术后24 h内全盘止痛率

归属于手抄本出处5项（311亦然）更为了TPVB和ESPB病症术后全盘止痛率。Meta统计分析辨识各资料分析结果间无关联性（I2=30%，P>0.05），改用相同现象基本概念同步进行统计分析。结果辨识，TPVB病症术后24 h内全盘止痛比率较ESPB病症降较低（OR 0.67，95%CI 0.47~0.97，P

2.5 术后48 h止痛燃气直接滑动单次

归属于手抄本出处4项（230亦然）更为了TPVB病症和ESPB病症术后48 h止痛燃气直接滑动单次。Meta统计分析辨识各资料分析结果间不存在关联性（I2=88%，P0.05，图7）

2.6 术后24 h阿片类口服利用率

归属于手抄本出处5项（413亦然）更为了TPVB病症和ESPB病症术后24 h阿片类口服利用率。Meta统计分析辨识各资料分析结果间不存在要强关联性（I2=99%，P0.05，图8）。

2.7 术后48 h阿片类口服利用率

归属于手抄本出处3项（217亦然）更为了TPVB病症和ESPB病症术后48 h阿片类口服利用率。Meta统计分析辨识各资料分析结果间无关联性（I2=30%，P>0.05），改用相同现象基本概念同步进行统计分析。结果辨识，TPVB病症术后48 h阿片类口服利用率较ESPB病症降较低（SMD −0.44，95%CI −0.71~−0.17，P

2.8 术后止痛方面较低血糖比率

归属于手抄本出处9项（492亦然）更为了TPVB病症和ESPB病症术后麻木麻木比率。Meta统计分析辨识各资料分析结果间无关联性（I2=0，P>0.05），改用相同现象基本概念同步进行统计分析。结果辨识，TPVB病症和ESPB病症术后麻木麻木的比率不同无统计分析象征意义（OR 0.93，95%CI 0.63~1.36，P>0.05，图10）。

归属于手抄本出处3项（160亦然）更为了TPVB病症和ESPB病症术后皮肤瘙痒比率。Meta统计分析辨识各资料分析结果间无关联性（I2=0%，P>0.05），改用相同现象基本概念同步进行统计分析。结果辨识，TPVB病症和ESPB病症术后麻木麻木的比率不同无统计分析象征意义（OR 1.05，95%CI 0.68~1.61，P>0.05，图10）。

3 招 论

本资料分析合理按照归属于回避国际间标准同步进行配对，归属于了14篇具有针灸可比性的较较低能量密度手抄本。Meta统计分析结果辨识，ESPB使用胸腔镜肺叶输精管后1、6、12 h止痛功效弱于TPVB，但病症术后24、48 h止痛功效不同无统计分析象征意义。TPVB病症术后24 h内全盘止痛率、术后48 h阿片类口服利用率除此以之外较低于ESPB病症。两者术后48 h止痛燃气直接滑动单次、术后麻木麻木、皮肤瘙痒等较低血糖比率不同无统计分析象征意义。ESPB操控耗时较不及。本资料分析结果指出，两种止痛方式在胸腔镜肺叶输精管后早期（24 h）ESPB的止痛功效弱于TPVB，术后远期（48 h）止痛功效有所不同，术后止痛方面较低血糖比率不同无统计分析象征意义，ESPB操控间隔时间短于TPVB。

TPVB是将交麻药注进椎两旁之过道有鉴于此同侧交感脑和节段性躯体的系统设计，可同时有鉴于此脊脑前支、后支、脊膜返支、公共交通支和胸交感脑，止痛功效清楚，被广泛应使用胸科、乳腺和肋骨骨折等胸部疗程的术后止痛。Ahiskalioglu等确认，TPVB显著缓解关节炎肋骨骨折病症术后呼吸困难持续性，可使用肋骨骨折术后止痛。Eason和Wyatt资料分析指出，接受TPVB的胸腔镜疗程病症术后阿片类口服乳制品不及，阿片类口服方面类口服比率较低。TPVB一般而言以T5肋骨为有别于红色，较较低频暗室交叉于身体长轴，放置于腹腔中线之外3~5 cm，辨识粘液和肋肋骨跟腱，矩形内进针抵达椎两旁之过道，注进交麻药，但椎两旁之过道解剖复杂，操控可玩性较大，有硬膜之外口服和鞘内口服的后果，易发生血气胸、脊脑损伤、全静脉静脉注射等出血，故因可用性较低和操控可玩性系数较较低，TPVB在针灸系统设计的发展中受到一定的可不制。

ESPB是一种新型软骨间矩形有鉴于此方法，可有鉴于此脊脑背侧支和腹侧支，对前、后、之外胸壁除此以之外有一定的止痛作用，对胸科术后急心理因素的服药有极好的功效。Forero等首次设计科学研究赞赏ESPB使用胸科疗程的止痛功效，结果提醒术后芬太尼消耗量和麻木麻木比率除此以之外显著降较低。Bonvicini等也指出，ESPB的解剖概要可信、容易实行、值得倡导。ESPB一般而言同样T5为缝合点，将较较低频超声暗室纵切放于腹腔门内两旁2~3 cm，探寻到肋骨及粘液，矩形内进针至竖脊肌深面与肋骨之间，回抽无尿液及脑脊液后，口服交麻药。由于肋骨的超声图像容易识别，且肋骨两旁解剖骨架简单，无重要脑腹腔常见于，因此，脑损伤、气胸和血肿等经常性事件比率较较低，缝合耗时较不及，操控更为简易。本Meta统计分析的结果辨识，ESPB使用胸腔镜肺叶输精管后早期（24 h）止痛功效较TPVB略差，主要表现在术后1、6 h腹痛时，术后12 h周期性地和腹痛时VAS呼吸困难平除此以之外分很较较低，术后24 h内全盘止痛比率较较低。统计分析情况可能是因为TPVB口服交麻药于椎两旁之过道，直接有鉴于此脊脑和肋间脑，起效随之。而ESPB将交麻药口服于肋骨和竖脊肌之间，随之侵入进周围结缔组织抵达椎两旁之过道发挥脑有鉴于此功效，起效快速。两组术后48 h周期性地和腹痛时VAS呼吸困难平除此以之外分、术后48 h止痛燃气直接滑动单次不同无统计分析象征意义，提醒ESPB在术后远期（48 h）止痛功效与TPVB一致，同时具有操控简单，耗时较短的优势。如针灸上改用ESPB替代TPVB使用胸腔镜肺叶输精管的术后止痛，在术后早期（24 h）需密切关注其止痛功效，必要时联合其他的止痛口服或方法（如复合系统设计的发展抗炎药抑制剂等）。

本资料分析仍不存在以下不足：

① 归属于手抄本的对照方案、脑有鉴于此交麻药的同样、术后止痛服药不完全相同，但会对止痛功效诱发一定负面影响；

② 归属于的资料分析除此以之外为高血压资料分析，一些非高血压资料分析没有归属于国际间标准，此之外可能不存在仍未发表文章的阴性结果的文章，因此可能不存在同样和编辑出版偏倚；

③ 手抄本能量密度赞赏发现，不存在一定比亦然的手抄本仍未按原则对科学家、受试者或资料分析结果实行盲法，可能负面影响资料分析结果的可靠性。

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